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La normatividad de la hospitalización domiciliaria y los criterios de inclusión


Es sabido que la inclusión de pacientes crónicos o en estado terminal en atención domiciliaria mitiga la sobreocupación de los hospitales, y es viable siempre y cuando la relación costo-beneficio sea positiva para el paciente-familia y la entidad prestadora del servicio, en el contexto de una adecuada gestión del riesgo (Sánchez M, 2016, p.1).

Para el cuidado domiciliario de pacientes no basta con los criterios de inclusión y el protocolo médico, pues hay que sujetarse taxativamente a la normatividad colombiana.

La resolución 5521 de diciembre de 2013 del Ministerio de Salud y Protección Social define, aclara y actualiza el Plan Obligatorio de Salud (POS). En el Artículo 8, Numeral 6, incluye la atención domiciliaria (Resolución 5521, Art.8), la cual define como servicios extra hospitalarios de salud, en el domicilio o residencia del paciente, con el apoyo profesional, de auxiliares como las enfermeras a domicilio, y con la participación de la familia. Es una alternativa a la atención hospitalaria institucional según el artículo 29 de la misma resolución (Resolución 5521, Art.29), con responsabilidades de las EPS de garantizar que las condiciones en el domicilio sean las adecuadas (Resolución 5521, Art.29, Parágrafo), inclusive el traslado en ambulancia del paciente remitido (Resolución 5521, Art.124).

El artículo 33 de la Resolución 5261 de 1994 del Ministerio de Salud, establece la modalidad del tratamiento a domicilio de los pacientes crónicos con proceso patológico incurable (Resolución 5261 de 1994, art. 33). En virtud de esta resolución, COMPCASA IPS se dio a la tarea de identificar las 9 primeras patologías crónicas sujetas de atención domiciliaria, con la participación activa del núcleo familiar y para mejorar la calidad de vida del paciente en proceso patológico incurable:

1. Manejo del dolor y cuidado paliativo 2. Diabetes tipo 2 3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 4. Hipertensión arterial primaria 5. Cáncer de próstata 6. Cáncer de colon y recto 7. Cáncer de mama 8. Distrofia muscular 9. Evento cerebrovascular

COMPCASA IPS está en capacidad de prestar el servicio de atención paliativa domiciliaria de enfermos en fase terminal y pacientes con enfermedad crónica degenerativa e irreversible, de conformidad con los derechos de las personas incluidos en la Resolución 5592, Artículo 89 de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social (Resolución 5592, Artículo 89). Asimismo, de conformidad con la Ley 1733 de 2014 del Congreso de la República, la cual regula la obligación de las entidades promotoras de salud y las instituciones prestadoras de salud, públicas y privadas, de prestar los servicios de cuidados paliativos.

El artículo 6 de la misma ley, es específico en la obligatoriedad del cuidado paliativo de las EPS e IPS en condiciones de cobertura, equidad, accesibilidad y calidad (Ley 1733, art.6). Los derechos de los pacientes están descritos en el artículo 5, y son fundamentalmente el derecho a la información, a una segunda opinión, a suscribir documento de voluntad anticipada, a participar de forma activa en el cuidado paliativo, a ser consultado si es un adolescente entre 14 y 18 años y que la familia más próxima decida cuando el paciente está inconsciente o en estado de coma (Ley 1733, art.5).

El derecho a desistir voluntaria y anticipadamente de tratamientos médicos innecesarios, desproporcionados o indignos, está contemplado en el artículo primero (Ley 1733, art.1. Objeto). Así mismo, COMPCASA IPS adhiere a los criterios de inclusión el modelo de atención domiciliaria: desarrollo de circuitos asistenciales para prestar el servicio de enfermeras a domicilio, entre otros servicios, a partir de la certeza del diagnóstico y la estabilidad clínica del paciente, la voluntad de ser atendido, que el domicilio cuenta con los servicios públicos básicos, que el paciente cuenta con un cuidador en el domicilio y que existen las condiciones socio familiares e higiénicas adecuadas (Sánchez M, 2016, p.5).

Para finalizar, el servicio de enfermeras a domicilio que presta COMPCASA IPS se allega a la jurisprudencia de la Sentencia T-243/13 de la Corte Constitucional en cuanto el derecho fundamental a la salud de persona de la tercera edad, como protección constitucional especial (Sentencia T-243/13, C.C.). Esto garantiza el cuidado óptimo y oportuno de las personas de la tercera edad, pero también de todos aquellos pacientes que necesiten atención en casa. Visite nuestro sitio web para obtener mayor información sobre nuestros servicios:

www.compcasalud.com

Fuentes:

Ley 1733, art.1. Objeto. Ley Consuelo Devis Saavedra. Congreso de la República, 2014. Disponible en: https://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uac t=8&ved=0ahUKEwim8rqp_LHWAhVEYiYKHQYXDHsQFggkMAA&url=https%3A%2F%2Fdoc s.supersalud.gov.co%2FPortalWeb%2FJuridica%2FLeyes%2FL1733014.pdf&usg=AFQjCNF3 yofg94PsrfjinXOcwvIS-x3Frw Ley 1733, art.5. Ley Consuelo Devis Saavedra. Congreso de la República, 2014. Disponible en: https://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved =0ahUKEwim8rqp_LHWAhVEYiYKHQYXDHsQFggkMAA&url=https%3A%2F%2Fdocs.supersa lud.gov.co%2FPortalWeb%2FJuridica%2FLeyes%2FL1733014.pdf&usg=AFQjCNF3yofg94Psr fjinXOcwvIS-x3Frw Ley 1733, art.6. Ley Consuelo Devis Saavedra. Congreso de la República, 2014. Disponible en: https://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved =0ahUKEwim8rqp_LHWAhVEYiYKHQYXDHsQFggkMAA&url=https%3A%2F%2Fdocs.supersa lud.gov.co%2FPortalWeb%2FJuridica%2FLeyes%2FL1733014.pdf&usg=AFQjCNF3yofg94Psr fjinXOcwvIS-x3Frw Resolución 5261 de 1994. Manual de actividades, intervenciones y procedimientos del POS. Artículo 33, Ministerio de Salud, 1994. Disponible en: https://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uac

t=8&ved=0ahUKEwiMocHC- LHWAhUBSSYKHasfChkQFggkMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.defensoria.gov.co%2Fpublic %2Fpdf%2F11%2Fsalud%2Fr5261_94.pdf&usg=AFQjCNHlaz9mNOGqAdruUOKGpExxQEoyd g Resolución 5521, Art.124. Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud. Ministerio de Salud y Protección Social, artículo 29, Parágrafo. Diciembre 2013. Disponible en: https://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uac t=8&ved=0ahUKEwiTkIaZ8rHWAhWMOiYKHVGfAbMQFggkMAA&url=https%3A%2F%2Fw ww.minsalud.gov.co%2Fsites%2Frid%2FLists%2FBibliotecaDigital%2FRIDE%2FDE%2FDIJ%2 Fresolucion-5521- de-2013.pdf&usg=AFQjCNE4E4jEfGsC8WgabE0lyVhdB7AnIw Resolución 5521, Art.29. Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud. Ministerio de Salud y Protección Social, artículo 29. Diciembre 2013. Disponible en: https://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uac t=8&ved=0ahUKEwiTkIaZ8rHWAhWMOiYKHVGfAbMQFggkMAA&url=https%3A%2F%2Fw ww.minsalud.gov.co%2Fsites%2Frid%2FLists%2FBibliotecaDigital%2FRIDE%2FDE%2FDIJ%2 Fresolucion-5521- de-2013.pdf&usg=AFQjCNE4E4jEfGsC8WgabE0lyVhdB7AnIw Resolución 5521, Art.29, Parágrafo. Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud. Ministerio de Salud y Protección Social, artículo 29, Parágrafo. Diciembre 2013. Disponible en: https://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uac t=8&ved=0ahUKEwiTkIaZ8rHWAhWMOiYKHVGfAbMQFggkMAA&url=https%3A%2F%2Fw ww.minsalud.gov.co%2Fsites%2Frid%2FLists%2FBibliotecaDigital%2FRIDE%2FDE%2FDIJ%2 Fresolucion-5521- de-2013.pdf&usg=AFQjCNE4E4jEfGsC8WgabE0lyVhdB7AnIw Resolución 5521, Art.8. Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud. Ministerio de Salud y Protección Social, artículo 8, numeral 6. Diciembre 2013. Disponible en: https://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uac t=8&ved=0ahUKEwiTkIaZ8rHWAhWMOiYKHVGfAbMQFggkMAA&url=https%3A%2F%2Fw ww.minsalud.gov.co%2Fsites%2Frid%2FLists%2FBibliotecaDigital%2FRIDE%2FDE%2FDIJ%2 Fresolucion-5521- de-2013.pdf&usg=AFQjCNE4E4jEfGsC8WgabE0lyVhdB7AnIw Resolución 5592, Artículo 89. Se actualiza integralmente el plan de beneficios en salud, Ministerio de Salud y Protección Social, 2015. Disponible en: https://www.google.com.co/urlsa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&cad=rja&uac t=8&ved=0ahUKEwiei4yZ- rHWAhVIOSYKHXjPD6kQFggxMAI&url=https%3A%2F%2Fwww.minsalud.gov.co%2FNorma tividad_Nuevo%2FResoluci%25C3%25B3n%25205592%2520de%25202015.pdf&usg=AFQj CNFfFq-q8yCisNpOeW_zwMjpt15Y5w Sánchez M, et al. Gestión clínica de programas de cuidado domiciliario. Rev. CES Salud Pública, p.1, 2016, Colombia. Disponible en:

https://www.google.com.co/urlsa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uac t=8&ved=0ahUKEwiri6q17bHWAhWCTCYKHRWJD3EQFgg2MAA&url=http%3A%2F%2Frevistas.ces.edu.co%2Findex.php%2Fces_salud_publica%2Farticle%2FviewFile%2F4091%2F26 89&usg=AFQjCNGtLg25JBLI3fRso1iQOMCv7TLw4A Sánchez M, et al. Gestión clínica de programas de cuidado domiciliario. Rev. CES Salud Pública, p.5, 2016, Colombia. Disponible en: https://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uac t=8&ved=0ahUKEwiri6q17bHWAhWCTCYKHRWJD3EQFgg2MAA&url=http%3A%2F%2Frevi stas.ces.edu.co%2Findex.php%2Fces_salud_publica%2Farticle%2FviewFile%2F4091%2F26 89&usg=AFQjCNGtLg25JBLI3fRso1iQOMCv7TLw4A Sentencia T-243/13. Derecho fundamental a la salud de personas de la 3ª edad-protección constitucional especial. Corte Constitucional, 2013. Disponible en: http://www.corteconstitucional.gov.co/RELATORIA/2013/T-243- 13.htm


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